Historien, utviklingen og praksisen til cannabis- og e-sigarettindustrien fremhever nødvendige hensyn til folkehelse og offentlig sikkerhet

Utviklingen av vaping-produkter i USA gjorde betydelige og innovative sprang fremover med den nye legaliseringen av cannabis og fremveksten av diskret vaping. Korte historier om cannabis og elektroniske sigaretter (e-sigaretter) vil bli introdusert, sammen med sammenslåingen av disse bransjene. Denne gjennomgangen av cannabis, e-sigarett-/vapingprodukter og tilhørende bekymringer vil diskutere vaping-enheter, produktformer, kjemiske bestanddeler, helse- og sikkerhetsspørsmål og utfordringene med statlige forskrifter og kvalitetssikring av produkter.

Cannabis sativaer en kompleks, ettårig, urteaktig plante som inneholder mer enn 560 forbindelser som tilhører flere kjemiske klasser, inkludert cannabinoider, terpener og sukker. Mer enn 120 kjente fytocannabinoider, eller naturlig forekommende cannabinoider, syntetiseres av planten, med Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) anerkjent som den viktigste psykoaktive forbindelsen (ElSohly et al., 2021, ElSohly og Slade, 2005, Fisched et al.,2005, Fisched). Cannabidiol (CBD) er en annen dominerende fytocannabinoid, avhengig av plantegenetikk. Naturlige mindre cannabinoider inkluderer cannabinol (CBN), cannabigerol (CBG), cannabichromene (CBC), cannabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahydrocannabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrocannabinol (Δ10-THC) og heksahydrocannabinol (heksahydrocannabinol). Avhengig av kjemotypen til planten og vekstforholdene, vil ikke alle mindre cannabinoider eksistere i hver plante. Når de er til stede, er de vanligvis i sporkonsentrasjoner. Δ9-tetrahydrocannabinolsyre (Δ9-THCA) og cannabidiolsyre (CBDA) er de respektive kjemiske forløperne til Δ9-THC og CBD, som finnes i planter i varierende konsentrasjoner og omdannes til den farmakologisk aktive formen via dekarboksylering.

Terpener, aka terpenoider eller terps, omfatter en bred klasse av kjemikalier som finnes i mange planter, men er ofte assosiert med cannabis. Planter produserer disse forbindelsene for beskyttelse mot rovdyr eller for å oppmuntre til pollinering (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Individuelle terpener har distinkte aromatiske og smaksgivende egenskaper og brukes til ulike terapeutiske egenskaper. Ulike cannabisstammer har blitt dyrket for å produsere varierende mengder forskjellige terpener for å oppnå forskjellige og ønskede sanseopplevelser. Terpener kan tilsettes til produserte produkter enten for å oppnå ønsket aroma eller smak, eller for markedsføring av terapeutisk bruk.

Arkeobotaniske bevis på domestisert 10 000 år gammel cannabis ble funnet i Sørøst-Asia (Pisanti og Bifulco, 2019, Warf, 2014). Bruk av cannabis utviklet seg fra produksjon av tekstilprodukter til å konsumere det for dets medisinske og psykoaktive egenskaper, som beskrevet av den kinesiske keiseren Shen Nung i omtrent 2700 fvt. i den egyptiske Ebers-papyrusen i 1500 fvt; og av Herodot i 440 fvt. Oppdagelsen av karboniserte cannabisfrø i graver som dateres til 2800–2500 f.Kr. (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) galvaniserte de litterære referansene til eldgamle folk som brenner cannabis for dets psykoaktive egenskaper. Oppdagelsen av de psykoaktive effektene av planten har blitt rapportert å motivere dyrkingen av planten (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

I USA har cannabis en komplisert kulturell, regulatorisk og lovgivende historie. Det har blitt rapportert at "amerikanske lover anerkjente aldri effektivt en forskjell mellom hamp og marihuana, dvs.cannabis sativa Logcannabis sativa"(Warf, 2014). I 1607 observerte kaptein Christopher Newport innfødte amerikanere som dyrket "hempe" (sic) for bruk som tekstil så vel som til religiøse og medisinske formål i Powhatan Village, dagens Richmond, Virginia (Archer, 1860). En lederartikkel i New York Times, datert 10. januar 1854, omtalte hamp som et av de "moteriktige narkotiske stoffene" mens de uttalte seg om fordømmelsene av bruken av dem ("Our Fashionable Narcotics.," 1854), som sannsynligvis stammer fra den nasjonale samtalen om regulering og lovgivning. Bruk av hamp og hasj spredte seg på slutten av 1800-tallet, og innen 1906 vedtok USAs kongress Pure Food and Drug Act, forløperen til Food and Drug Administration (FDA) (Bridgeman og Abazia, 2017, Mead, 2019). Denne handlingen gjorde det "ulovlig for enhver person å produsere ... enhver matvare eller narkotika som er forfalsket eller feilmerket", og krevde dermed at all mat og narkotika, anerkjent av United States Pharmacopoeia (USP), var riktig merket med hensyn til ingrediensene deres (Bridgeman og Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP beskrev cannabis så tidlig som i 1850, men droppet det fra regulatorisk tilsyn i 1942. I juli 2019 utstedte USP et brev som sa "vi har lært om det kritiske og økende behovet for vitenskapelig artikulasjon for kvalitetsattributter for cannabis og relaterte produkter for å beskytte pasienter og forbrukere mot skade" 2020 (Sarma et al., 2020).

Marihuana Tax Act av 1937, ansett som en handling gjennomsyret av rasisme, begrenset føderalt bruk og salg av cannabis ved å pålegge skatter, og i 1969 erklærte USAs høyesterett handlingen grunnlovsstridig (Musto, 1972, Timothy Leary v United States, 1969). Kongressen opphevet skatteloven, innførte loven om kontrollerte stoffer (CSA) fra 1970 og plasserte cannabis i skjema 1 i 1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Plan 1-stoffer er den strengt kontrollerte stoffgruppen, og er definert som ikke å ha noen for tiden akseptert medisinsk bruk og et høyt potensial for misbruk (Mead, 2019). I 2017 ble syntetisk produsert Δ9-THC plassert på Schedule II av CSA, men denne avgrensningen var bare for syntetisk Δ9-THC brukt i FDA-godkjente produkter (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). I 2018,Cannabis sativaL. ble avgrenset som enten cannabis eller hamp av United States Department of Agriculture (USDA), avhengig av Δ9-THC-konsentrasjonen, som et resultat av Agriculture Improvement Act av 2018 (ofte referert til som 2018 Farm Bill). Loven definerte marihuana som å ha en Δ9-THC-konsentrasjon større enn 0,3 % av tørrvekten til planten, og alt under denne terskelen anses som hamp (Etablishment of a Domestic Hemp Production Program, 2021). Konsentrasjonen på 0,3 % ble potensielt avledet fra en studie publisert i 1976 der forskerne tok i bruk en konsentrasjon på 0,3 % Δ9-THC, målt i øvre, yngre blader, for å skille mellom vill (brukt som fibrøs hamp, ansett for å ha begrensede berusende evner) og kultiverte (brukt) for dens psykoaktive effekt.C. sativa(Small & Cronquist, 1976). Imidlertid blir terskelen på 0,3 % ofte kritisert for å være irrelevant, og andre rapporter definerer kjemotyper avCannabis as the "drug type" when plants have >1 % Δ9-THC (Brenneisen og Kessler, 1987, Industriell hamp er ikke marihuana, 1998). Δ9-THC-konsentrasjon i hele planten kan variere betydelig, og moderne dyrket hamp dyrket for CBD kan naturlig inneholde høyere Δ9-THC-konsentrasjoner (Namdar et al., 2018). Forbedret landbrukspraksis gjør at planten kan produsere flere cannabinoider, inkludert Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). Analytiske protokoller kan også ha varierende målinger av usikkerhet, noe som gjør det vanskelig å vurdere et grensesnitt på 0,3 %. Den målte konsentrasjonen av Δ9-THC kan strekke seg over grensen, noe som gjør marihuana- eller hamp-attribusjonen vanskelig.

Versjoner av e-sigaretter har potensielt eksistert siden slutten av 1800-tallet. Annonser i Harper's Weekly i 1887 omtalte "elektriske sigaretter" som tennes uten fyrstikker ([annonse], nd). Den første patenterte enheten i 1930 var ikke uttrykkelig ment for inntak av nikotin, men for medisinske forbindelser som skulle håndteres uten å bli brent (Joseph, 1930). Herbert Gilbert oppfant en e{10}}sigarett, patentert i 1963, for å "erstatte tobakk og papir med oppvarmet, fuktig, smaksatt luft" via en ubeskrevet "ufarlig, smaksatt kjemisk forbindelse" (Gilbert, 1965). E-sigaretter kjent som "heat not burn"-enheter som inneholder tobakk ble utviklet av tobakksselskaper på 1960-tallet, men ble ikke tatt i bruk i stor utstrekning og deretter{16}}idriftsatt som kommersielt mislykket (Bialous og Glantz, 2018, Caputi, 4, 19 Hilts, 2017). Norman Jacobson, kreditert med den første bruken av begrepet "vaping", refererte til en e-sigarettenhet for røykesluttformål i 1980 og uttalte "dette representerer ikke en sikker sigarett" (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: "de tilfredsstiller.", ). Farmasøytisk forskning på slutten av 1990-tallet resulterte i en aerosolgenerator som brukte propylenglykol som bærer for legemidler (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

Den moderne e-sigaretten, oppfunnet av Hon Lik i 2003, ble importert til USA i 2006 og viste bemerkelsesverdig kommersiell suksess (M85579: The Tariff Classification of a Nicotine Inhaler and Parts from China, 2006). Innen 2018 brukte anslagsvis 8,1 millioner voksne i USA e-sigaretter (Creamer et al., 2019), og innen 2019 rapporterte mer enn 25 % av elevene i 12. klasse at de hadde dampet de siste 30 dagene (Miech et al., 2019). Denne moderne e-sigaretten utviklet seg til fire distinkte generasjoner som definert av United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (E-Cigarette, eller Vaping, Products Visual Dictionary, nd). Første generasjons e-sigaretter, kalt "cigalikes", ligner fysisk på forbrenningssigaretter og er vanligvis engangssigaretter. Mens andre generasjon utviklet seg til gjenbrukbare, gjenfyllbare enheter, gjorde tredje generasjon, eller "mods", brukere i stand til også å endre temperatur, kraft og veke- og spolekonfigurasjoner. De tre første generasjonene av e-sigaretter ble gradvis større etter hvert som de ble mer kompliserte (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams og Talbot, 2019). Fjerde generasjon, "pod mods", snudde kursen for å bli enkel, kompakt og diskret. Engangs-"kapslene" fylt med e-sigarettvæske (e-væske) er ikke ugjennomtrengelige for modifikasjoner; mange er enkle å åpne, og lar brukerne fylle på eller modifisere dem med andre e-væsker, farmakologisk aktive stoffer og/eller andre tilsetningsstoffer (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle and Eissenberg, 2018). E-sigaretter brukes først og fremst til å konsumere nikotin, men har utviklet seg som en enhet for diskret å konsumere andre rusmidler (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, The Un Identification of the Poklis et al., The Un Identification of the al. Cannabimimetic, 5F-ADB og Dextromethorphan in Commercially Available Cannabidiol E-liquids, 2020).

Moderne e-sigaretter genererer en kondensasjonsaerosol for å levere farmakologisk aktive stoffer, smaksstoffer og andre kjemiske bestanddeler i e-væsken til brukeren. Andre kjemiske bestanddeler inkluderer bærere eller fuktighetsbevarende midler, løsemidler, konserveringsmidler, tilsetningsstoffer og nedbrytningsprodukter (Holt, Poklis, & Peace, 2021). En spole inne i enheten varmes opp til temperaturer fra 170-1000 grader (Mulder et al., 2020) ved enten å trykke på en knapp eller trekke på enheten via innånding for å skape undertrykk, som begge aktiverer batteriet. Spolen er enten innebygd i eller flettet sammen med en veke mettet med en e-væske. Når den varmes opp, fordamper -væsken og kondenserer raskt til en aerosol når den kommer i kontakt med atmosfæren. Vaping er et vanlig slangbegrep for å inhalere denne typen aerosol. Andre begreper inkluderer "cloud chasing", "vapo" og "vaporisin". Vaping cannabinoider er også kjent som "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" og "vaples" (Slang for "Vaping Thc" (relaterte termer) - Urban Thesaurus, nd).

Aerosolizing eller vaping cannabinoider har blitt beskrevet som begynner med bordplate enheter kalt "vulkaner" eller "dab rigger" (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin og Earleywine, 2014); disse klumpete og tungvinte enhetene er imidlertid verken praktiske eller diskrete. Grenco Science, Inc. og PAX Labs lanserte Δ9-THC-baserte e-sigaretter for å gi forbrukerne et praktisk og diskret leveringssystem for Δ9-THC (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, 2014man). Lanseringen av disse produktene falt sammen med legaliseringen av -bruk av cannabis i Colorado og Washington i 2012 (Cannabis Overview, nd). Grunnleggeren av Grenco Science, Inc. utviklet angivelig en e-sigarett optimalisert for Δ9-THC-konsentrater og e-væsker etter ikke å ha opplevd Δ9-THC-indusert eufori da han fordampet en formulering som inneholdt{3}9THC Han tilskrev fraværet av det høye til designbegrensninger for e-sigaretter på den tiden (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Grunnleggerne av Ploom utviklet en e-sigarett i 2005 som hovedfagsstudenter og lanserte selskapet i 2007 med en varme-ikke-enhet som kunne aerosolforme nikotin direkte fra tobakk i stedet for en e-væske. I 2011 inngikk Ploom et samarbeid med Japan Tobacco International og lanserte PAX, en e-sigarett som er optimalisert for levering av Δ9-THC fra plantemateriale (Freedman, 2014, Innovative-partnerskap-for-ploom-and-international,02df-to-japan,02df. 2018).. Kort tid etter ble JUUL utgitt av PAX-oppfinnerne som en nikotin-e-sigarett (L. Etter, 2021). Grenco Science-, PAX- og JUUL-enhetene ble utviklet som diskrete leveringsenheter for Δ9-THC og nikotin (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Prosentandelen av dampinnlegg som nevner Δ9-THC, CBD eller syntetiske cannabinoider økte fra 14,5 % til 24,6 % fra 2015 til 2019, noe som demonstrerer cannabisvapings økende popularitet (Sumner et al., 2021), med sjansen for å bruke 7 ganger høyere{9}cannabis. kontra ikke-e-sigarettbrukere (Tai et al., 2021). Cannabisdamping er korrelert med yngre alder, høyere utdanning og høyere bruksfrekvens (Cranford et al., 2016). Unge voksne som bruker cannabis er rapportert å foretrekke vaping på grunn av dets bekvemmelighet og diskrethet, men de slutter ikke å røyke cannabis (Cranford et al., 2016, Jones et al., 2016). I en studie fra 2018–2019 økte hyppig damping av cannabis betydelig blant elever på videregående skoler (+131%), og økte generelt blant kvinner (+183%), de som går ut 4–7 netter per uke (+163%) og de som tar reseptbelagte opioider for fritidsbruk (+184%) (Palamar). Av ungdom (12–17 år) som ble innlagt på et senter for å behandle rusforstyrrelser, rapporterte 50 % at de for tiden damper nikotin, 51 % rapporterte at de for tiden damper cannabis, og 40 % rapporterte at de for øyeblikket damper begge (Young-Wolff et al., 2021). Disse pasientene hadde betydelig større sannsynlighet for å bo i husholdninger med høyere inntekt og være ikke-hvit spansktalende (Young-Wolff et al., 2021). En undersøkelse blant ungdom viste at bruk av e-sigaretter i en 30-dagers periode var assosiert med en høyere prevalens (justert oddsratio på 3,18 ganger mer sannsynlig) av damping av cannabis (Kowitt et al., 2019), mens røyking av en tradisjonell sigarett ikke hadde noen signifikant sammenheng med damping, cannabis, 2021 og Jackson (Boccio1, 2021 og Jackson). Denne trenden støttes av en annen studie som rapporterer at enkelt-rusbruk blant ungdom og unge voksne ikke var så vanlig som bruk av poly-produkter (tobakk og cannabis) (Lanza et al., 2021). Noen spekulerer i at cannabisbruk assosiert med bruk av e-sigaretter kan hindre fremgang i tobakkskontroll (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 drinker ved en enkelt anledning for henholdsvis menn eller kvinner); og høy-risikoatferd (intravenøs narkotikabruk, behandling for seksuelt overførbare infeksjoner og utveksling av penger/narkotika mot sex) (Boakye et al., 2021).

Fremkomsten av diskrete vaping-produkter har påvirket demografien for cannabisbruk. Cannabisdamping sammenstilt med nikotindamping viser at demografiske profiler er like. Som tidligere nevnt er cannabisdamping korrelert med yngre alder, høyere utdanning og høyere inntekt. Nasjonale undersøkelser indikerer at nikotindamping er høyest hos unge voksne med noen høyskole/en associate℃(Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Bruk av poly-stoffer er ikke uvanlig, og undersøkelser har rapportert at bruk av en nikotin-basert e-sigarett fører til økte sjanser for å dampe cannabis (Kowitt et al., 2019).

Oppsummering og konklusjoner

På begynnelsen av 1900-tallet i USA ble det etablert forskrifter for å beskytte mot forfalskning av produkter og feilmerkede legemidler. På den tiden var cannabis inkludert under disse kravene. For tiden forblir cannabis et Schedule I-stoff under loven om kontrollerte stoffer og er kun regulert i individuelle stater med legaliserte cannabisprogrammer. I fravær av enhetlig, universell tilsyn varierer kvaliteten på cannabis-baserte dampprodukter over hele landet. Forfalskninger og

Finansiering

Dette arbeidet ble støttet av National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] og National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. Meningene, funnene og konklusjonene eller anbefalingene som er uttrykt i denne publikasjonen er forfatterens(e) og gjenspeiler ikke nødvendigvis de fra Justisdepartementet.

Interessekonflikt

Ingen.

Anerkjennelser

Dette manuskriptet ble skrevet på vegne av og redigert av Alcohol, Drugs, and Impairment Division of the National Safety Council.